BỆNH XỐP THẬN (MEDULLARY SPONGE KIDNEY) VÀ SIÊU ÂM

NGUYỄN THIỆN HÙNG biên dịch
Trung tâm Y khoa MEDIC HÒA HẢO
Thành phố Hồ Chí Minh

DẪN NHẬP:
Bệnh xốp thận (medullary sponge kidney (MSK) hay có tên là bệnh Lenarduzzi-Cacchi-Ricci) do phát triển bất thường của tháp thận phần tủy, trong đó các phần cuối ống góp giãn thành nang từ 1-7mm trong 1 hay nhiều tháp ở 1 hay cả 2 thận. Có thể thấy được các nang và có thể có sỏi trong các nang này. Các nang này tạo nên dạng xốp như miếng bọt biển, giữ nước tiểu chảy tự do trong các ống góp và trong thận. Tuy vậy kích thước thận vẫn bình thường hoặc hơi lớn ít chút. Do nước tiểu ứ đọng, sỏi và nhiễm trùng tiểu dễ phát sinh.

Hình ảnh siêu âm của bệnh xốp thận :

Phần tuỷ thận có echo dày với những điểm có echo, một số có bóng lưng (xem hình). Nhưng tủy có echo dày cũng gặp trong tình trạng tăng acid uric máu(hyperuricemia) và giảm kali máu (hypokalemia).
Siêu âm giúp phân biệt bệnh xốp thận với hoại tử gai thận và thận đa nang do đồng hợp tử tính trội.
Nên kết hợp với chụp thận bài tiết cản quang (IVP= UIV), trên phim IVP các nang có dạng chuỗi sáng (clusters of light).

Cần phân biệt

+với lao thận (có vôi hóa lớn không đều + tạo hang + sẹo + loét),
+hoại tử gai thận (gai lột (sloughed) + caliceal ring sign),
+sỏi san hô (hình sỏi lớn ở xa tháp thận, có đường vôi hóa rõ ở chỗ nối vỏ tủy),
+và lắng đọng calci thận (medullary nephrocalcinosis) (không giãn ống góp/ nang và vôi hóa ở xa tháp thận).


Tóm lại khi gặp các trường hợp nhiễm trùng tiểu tái đi tái lại hay có sỏi thận kiểu sỏi san hô nên chú ý tìm MSK, bệnh xốp thận.


TÀI LIỆU THAM KHẢO:

1. Khan, Ali Nawaz = Medullary Sponge Kidney, eMedicine.
2. O’Neill,W.C. : Atlas of Renal Ultrasonography, CD-Rom ©2005
4. Trachtman,H.: Medullary Sponge Kidney, eMedicine.
3. Older, R.A.: Interactive Teaching Atlas of Urologic Imaging , Copyright ©2005, Urologic Multimedia Inc.