XÂM LẤN NHĨ P DO U GAN P Ở BỆNH NHI NAM 8 TUỔI

NHÂN CA XÂM LẤN NHĨ P DO U GAN P Ở BÉ TRAI 8  TUỔI TẠI MEDIC, BS NGUYỄN THIỆN HÙNG, BS PHAN THANH HẢI



Ngày 29/01/2012, khoa siêu âm Medic tiếp nhận 1 bé trai 8 tuổi từ miền trung với chẩn đoán u gan P. Siêu âm xác nhận chẩn đoán u gan P =7x9 cm của tuyến trước và ghi nhận thêm xâm lấn tĩnh mạch chủ bụng gần tim. Xét nghiệm Medic cho thấy bé nhiễm siêu vi viêm gan B với alpha-fetoprotein = 48.800IU/mL. MDCT bụng ngực sau đó phát hiện khối choán chỗ gần trọn tâm nhĩ P.

U gan P 7x9cm ở HPT 8, nhiều múi, ít mạch máu, độ đàn hồi ARFI của u =1,97m/s (cứng) so với nền gan.

U gan P lồi vào tĩnh mạch chủ dưới trên mặt cắt ngang=2x1,2cm. ARFI elastography với Virtual Touch Imaging (VTI) cho dạng nốt cứng (black), trong khi u gan còn lại cứng (black) so với nền gan.

MDCT bụng ngực sau đó phát hiện khối choán chỗ gần trọn tâm nhĩ P.

Sẽ phải làm gì cho em bé 8 tuổi này?


Bài báo (2009) sau đây từ một ca hepatoblastoma ở trẻ 18 tháng xâm lấn nhĩ P.
Sau 6 tuần hóa trị với cisplatin và doxorubicin (PLADO, SIOPEL protocol), khối u tim P biến mất, bé được cắt u nguyên phát ở gan mà không phải phẫu thuật tim, AFP sau mổ giảm còn 4IU/mL (trước mổ, AFP= 175.000IU/mL).

HEPATOBLASTOMA METASTATIC TO THE RIGHT ATRIUM RESPONDING TO CHEMOTHERAPY ALONE, November 2009, Vol. 26, No. 8 , Pages 583-588

Vural Kesik, MD Yilmaz Yozgat, MD Erkan Sari, MD Murat Kocaoğlu, MD Erol Kismet, MD and Vedat Koseoglu, MD,
Ankara, Turkey

Department of Radiology, Gulhane Military Medical Academy, School of Medicine, Etlik, Ankara, Turkey

An 18-month-old boy presented with abdominal pain and distension. On physical examination there was a 10 × 7 cm mass in the right upper abdominal quadrant. His alpha-fetoprotein level was 175,000 IU/mL. Abdominal magnetic resonance findings revealed hepatomegaly with multiple tumor masses involving nearly all the segments of the liver. The tumor extended through the inferior vena cava and filled 2/3 of the right atrium. Echocardiography revealed normal cardiac function. Histopathologic findings after liver biopsy were consistent with hepatoblastoma. After 6 courses of chemotherapy including cisplatin and doxorubicin (PLADO, SIOPEL protocol), the cardiac tumor regressed completely. The patient's primary tumor was then fully resected; no cardiac surgery was performed. After surgery the AFP level was 4 IU/mL and echocardiography revealed normal cardiac function with no residual tumor. The patient has been in remission for 31 months postdiagnosis.

Keywords

cardiac invasion, children, hepatoblastoma